關于開展中性粒細胞CD64感染指數（nCD64）檢測的通知
2023-10-25 閱讀數：3689
尊敬的客戶：
首先感謝您一直以來對廣州華銀醫學檢驗中心的支持和信賴！
為了更好地滿足臨床在感染、重癥等疾病方面的檢測需求，我中心將于2023年11月1日起開展“中性粒細胞CD64感染指數（nCD64）”檢測項目。以下為項目的詳細檢測信息，敬請關注！
一、項目介紹
CD64是免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）超家族成員，其作為IgG的高親和力Fc受體Ⅰ型（Fcγ receptor Ⅰ），通過與IgG結合，介導細胞的吞噬、抗原提呈、抗體依賴細胞介導的細胞毒作用、細胞因子的釋放和過氧化物的形成等，進而參與機體的免疫反應。
在人外周血中，CD64主要分布在單核細胞、巨噬細胞、髓系前體細胞和DC表面，而在淋巴細胞表面不表達。機體正常情況下，CD64在處于靜息狀態的中性粒細胞表面呈低水平表達，一旦感染或者中性粒細胞暴露于細菌脂多糖后，其可被γ干擾素、粒細胞集落刺激因子、及其他炎性因子激活，4~6 h后活化的中性粒細胞表面CD64表達迅速增高，從而發揮抗感染作用。而單核細胞和淋巴細胞表面CD64的表達變化不大。因此，中性粒細胞表面CD64（nCD64）的表達被認為可以反映多種炎癥情況下的感染狀態。
二、檢測方法及原理
本中心開展的“中性粒細胞CD64感染指數（nCD64）”采用流式細胞術對患者的外周血進行檢測，結果判讀通過nCD64表達的平均熒光強度中位數（median fluorescence intensity，MFI）進行計算，具體計算公式為：
CD64在單核細胞（Mo）表面高表達且穩定，作為陽性對照，CD64在淋巴細胞（Lym）表面不表達，作為陰性對照，nCD64指數因其穩定性及準確性更高而被臨床廣泛使用。
三、臨床應用：
近年來，越來越多的研究表明，nCD64指數可作為一項新指標，在臨床上用于感染性疾病的早期診斷、病情監測和預后評估等方面。
1、輔助細菌感染的早期診斷：CD64診斷細菌感染的特異性高于CRP和PCT，且CD64的升高與感染嚴重程度密切相關，與CRP、PCT聯合使用可顯著提高細菌感染診斷的特異性和靈敏度；例如：輔助診斷膿毒癥，特異性與靈敏度優于PCT和CRP，且nCD64指數水平與膿毒癥嚴重程度呈正相關；輔助診斷慢阻肺急性加重（ACOPD），nCD64指數用于診斷細菌性ACOPD準確性優于血常規、CRP、PCT。
2、輔助診斷非感染性PCT異常升高疾病的細菌感染：嚴重創傷、嚴重燒傷、手術、持續性心源性休克、炎癥腎功能不全和腎移植、嚴重胰腺炎。嚴重肝硬化、腫瘤晚期時都有PCT異常，無法與感染相鑒別，中性粒細胞上的CD64表達不受以上情況影響，輔助區分感染性炎癥和非感染性炎癥反應，可輔助診斷這些疾病是否合并感染;
3、鑒別診斷手術后細菌感染與手術應激反應引起的發熱等：正常術后由于機體免疫應激反應，會導致細胞因子和生物標志物的釋放，引起CD64表達增加，通常1~3 d達到峰值，5 d左右恢復正常。若監測nCD64升高異常或持續升高，應考慮是否合并感染。
4、輔助指導合理抗生素用藥：去除細菌刺激因素，48 h內nCD64指數顯著降低，并在7天內恢復正常。nCD64指數監測細菌感染患者的療效，使抗生素使用更精準、更規范，減少耐藥;
5、輔助結核性腦膜炎的鑒別性、排除性診斷：約三分之一結核患者為肺外結核，其中6.8%為結核性腦膜炎，是該類疾病致死、致殘的主要原因。然而，結核性腦膜炎的早期診斷困難重重，其診斷方式不同于肺結核。根據相關現行臨床指南，結核性腦膜炎的診斷性檢查方式主要包括病原學、免疫學、臨床表現、影像學等，這些方法存在各自的局限性：如結核分枝桿菌生長緩慢，極為耗時；Xpert、二代測序（NGS）等，特異性高，但陽性率低，且檢測費用較高。nCD64指數在結核性腦膜炎患者和其他中樞神經感染患者中有顯著差異，且與治療效果密切相關。
6、鑒別自身免疫性疾病與感染：非感染炎癥性疾病與感染性疾病有時不易區分。nCD64在自身免疫性疾病中通常不升高，當繼發感染時表現為明顯升高，且CD64的表達不受疾病活動期或類固醇、抗風濕藥物及生物劑使用的影響。有研究發現，nCD64在鑒別自身免疫性疾病與感染中表現出優于傳統炎性標志物CRP的價值，此外免疫抑制治療并不會對nCD64造成影響，進一步體現了該指標相對傳統指標的優越性。
四、推薦科室及應用人群
重癥ICU、風濕腎內科、感染科、血液科、呼吸科等科室的患者。
五、項目信息
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物委編碼 |
項目名稱 |
檢測方法 |
標準收費（元） |
報告時間 |
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250401029×3 |
中性粒細胞CD64感染指數（nCD64） |
流式細胞術 |
193.20 |
2-3個工作日 |
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其它信息： 1. 檢測指標：CD64、CD14、CD45； 2. 樣本采集及保存要求：2-3 ml EDTA抗凝外周血，2-8 ℃保存運輸。 |
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廣州華銀醫學檢驗中心
二〇二三年十月二十四日
